El conocimiento empírico corresponde al paradigma positivista de la ciencia, este paradigma se basa en que lo conocido es accesible a través de los sentidos (Chinn y Kramer, 2014). La realidad es vista como algo que puede ser conocido mediante la observación y puede ser verificado por otros. El patrón empírico es expresado en la práctica como la competencia científica, ésta incluye el proceso consciente de resolución problema y el razonamiento lógico. Por lo tanto, el Proceso de Atención de Enfermería está incluido en el patrón empírico. El conocimiento empírico es formalmente expresado en forma de teorías prácticas, planteamiento del problema y descripción e interpretación de los hechos o eventos (Chinn y Kramer, 2014).

 El conocimiento empírico es reconocido como la categoría rectora en el carácter de ciencia en enfermería. Sin embargo, este tipo de conocimiento solamente no es adecuado para una buena práctica (Chinn y Kramer, 2014). Carper mencionaba dos preguntas claves que regían este patrón, ¿Qué es esto? y ¿Cómo funciona o trabaja?

El proceso creativo de este patrón está enfocado en la explicación y la estructuración. La expresión formal de lo empírico es a través de teorías y modelos, mientras que su expresión práctica está dada por la competencia científica. El proceso es la replicación y validación, ya sea en la forma de teoría validada por la investigación (deducción) o en la de deducción teoría generada por la investigación (Inducción). Este tipo de patrón de conocimiento ha sido el más estudiado y desarrollado, tanto en la enfermería como en otras disciplinas.

Es considerado el componente moral del conocimiento en enfermería. El patrón ético está enfocado en el asunto de la obligación, que es lo que debe hacerse. Este patrón abarca las normas, los códigos éticos en enfermería, juicios de valores, lo que es correcto, bueno, y lo que es responsable.

El conocimiento ético guía como las enfermeras/os deben conducir su práctica (Chinn y Kramer, 2014). Este patrón de conocimiento incluye la resolución de conflictos y confrontaciones de valores, principio, intereses y normas. El conocimiento ético requiere el dominio de los valores sociales en los cuales se sustentan los principios, códigos y teorías dentro de la disciplina (Carper, 1978). Al igual que el conocimiento empírico, el conocimiento ético es expresado a través de las acciones de enfermería.

Las decisiones éticas descansan en principios, códigos y teorías que forman un grupo de ideales filosóficos tanto en el ámbito individual como en el ámbito disciplinario. Estos ideales filosóficos guían a los profesionales y a la profesión sobre la toma de decisiones en un sentido justo, razonable, bueno, responsable y sensato. Sin embargo, el conocimiento ético no describe qué decisión se debe tomar, sino que ofrece opciones sobre qué es lo que debe hacerse (Chinn y Kramer, 2014).

Dos preguntas son cruciales en este tipo de conocimiento: ¿Es correcto lo que hago? ¿Es responsable mi práctica? Al responder estas preguntas, el conocimiento ético puede ser compartido y desarrollado. A través de un proceso de validación y autentificación de los que es conocido, mediante el colectivo de diálogo, justificación de conductas, acciones basado en la moral, y en principios éticos, el conocimiento ético puede ser evaluado y entendido con relación a la práctica (Chinn y Kramer, 2014). Múltiples voces para establecer o denegar perspectivas éticas, principios y códigos y no uso de marcos conceptuales particulares para establecer valores y la formación del conocimiento ético. La expresión formal de este patrón es mediante principios, códigos y teorías éticas (principios, estatutos de deberes, teorías, leyes, derechos, códigos, conjunto de reglas, obligaciones); mientras que su forma de expresión en la práctica es la moral y el comportamiento ético.

El conocimiento personal se define como el proceso de descubrimiento de uno mismo y los demás a través de la reflexión; síntesis de percepciones y conexiones con lo que es conocido. El saber personal es la base de la expresión de lo auténtico y lo genuino en uno mismo como ser humano lo cual es esencial para una relación sanadora (Chinn y Kramer, 2014). El saber personal es un proceso de autoexploración. Este saber proviene de uno mismo en un proceso de interacción personal con otras personas durante toda la vida. Está basado en la experiencia personal de los significados que atribuyen a los fenómenos las personas en interacción con el entorno. En este sentido (Carper, 1978) declaraba: “… El conocimiento personal es un proceso simbólico de relación con otros seres humanos”. Esta relación es recíproca y real.

La integridad personal, la honestidad, el entusiasmo, la versatilidad, lo imaginativo y la diversidad emocional son importantes características en el saber personal. La práctica de enfermería requiere de estas características para permitir validar los sentimientos y examinar recíprocamente las emociones de las personas mediante el diálogo abierto y sincero. Carper concebía el saber personal como el “uso terapéutico de uno mismo”. Este “uso terapéutico” está basado en la interrelación personal, partiendo del reconocimiento como ser humano de uno mismo para reconocer al otro (Carper, 1978). El saber personal está íntimamente relacionado con la espiritualidad. La espiritualidad es concebida como un conjunto de valores, actitudes y esperanzas relacionadas a lo trascendente que rige y guía la vida de las personas.

Para Watson la relación transpersonal es esencial en el proceso de cuidado y sanación; requiere de amor, compasión, sentido de comunidad y conciencia de si mismo y de los otros.

Dar afecto (caring by giving): Requiere estar presente e involucrado en la relación con los demás.

Es el proceso de desarrollo personal de uno mismo y los demás, afirmando los propósitos y valores de cada vida (Chinn y Kramer, 2014).

Empoderamiento (empowerment): Es el sentido de desarrollo de la responsabilidad personal por la salud y la del contexto, la cual prospera para cada una de las personas. Es la conexión o el lazo personal que nos incrementa la habilidad de influenciar en nuestras propias expectativas de salud. Cuando una persona se relaciona completamente con otra persona, ambas se empoderan y un amor incondicional ocurre (Chinn y Kramer, 2014).

Conociendo el valor de la vida: Proviene de un reto mutuo para encontrar el significado de la vida. En una relación sanadora, cuestionamientos sobre el significado de la vida y la muerte se realizan invitando a una exploración abierta para lo que es posible en determinado espacio y tiempo (Chinn y Kramer, 2014)

Sentido de comunidad: Es el más importante, ya que alude a una práctica sanadora holística. Es la comunidad del cuidado la que provee el contexto para el desarrollo de las interrelaciones personales (Chinn y Kramer, 2014).

Las formas de expresión del conocimiento de este patrón son mediante las autobiografías, historias, diarios personales y meditación. La forma de expresión en la práctica es mediante el “uso terapéutico de uno mismo” (yo auténtico, en expresión no discursiva y de historias autobiográficas). Las preguntas que guían este tipo de saber son: ¿Quién soy?, ¿Cómo soy yo?, ¿Cómo llego a saber quién soy? ¿Conozco lo que hago? ¿Hago lo que conozco?

Este patrón es la piedra angular en la cual se basa la práctica holística, se hace posible en la totalidad de uno mismo y los demás en un contexto de experiencia relacional, que es una experiencia mutua, reflexiva y significativa con uno y con los demás. 

La validación y autentificación del saber personal, se realiza mediante la respuesta y reflexión de:

• El yo que es percibido como único por otros
  • Compartir experiencias con amigos
  • Compartir autobiografías
• Los significados desde las experiencias interactivas o interpersonales
  • Compartir Historias personales

El saber estético era considerado como creativo, consistente en un exquisito juicio independientemente de la conciencia, pero con un sentido intuitivo inexplicable (Chinn y Kramer, 2014). El saber estético en enfermería incluye una profunda apreciación de los significados de una situación, incluyendo los recursos creativos de la persona para transformar la experiencia. Este saber en enfermería es expresado en la práctica a través de las acciones, la conducta, las actitudes, la narrativa y la interrelación de las enfermeras/os con los demás. El arte en enfermería es expresado a través de la poesía, pintura, narraciones y la música. Generalmente en la primera literatura de enfermería, lo estético se describía como una combinación de conocimiento, experiencia, intuición y compresión. Los significados conceptuales del arte de enfermería son: 

• Habilidad para comprender de significados
• Conexión significativa
• Conductas morales
• Determinar acciones de enfermerías apropiadas
• Destreza en el desempeño de actividades

Estas manifestaciones del arte reflejan y comunican los significados simbólicos de la práctica de enfermería (Chinn y Kramer, 2014). Por otra parte, el saber estético es considerado como una intuición que te permite saber qué hacer y cómo ser en el momento, instantáneamente, fuera de la conciencia o el raciocinio. Esto deriva de una percepción personal de lo que es magnífico y significativo en el momento. Lo estético proviene del latín que significa percepción e identifica un objeto o experiencia artísticamente válida.

La expresión formal del conocimiento está dada por el criticismo estético y el trabajo artístico. La forma del conocimiento en la práctica es la transformación del arte en acciones. Las preguntas que guían este tipo de conocimiento son: ¿Qué significado tiene determinado fenómeno?, ¿Cómo es determinado fenómeno, acción u objeto significativo?

Como todos los otros patrones restantes este se encuentra constituido por preguntas críticas, procesos creativos, expresiones formales, procesos de autentificación y la forma en que se manifiesta en la práctica.

Las preguntas críticas en Este patrón son: ¿Quién se beneficia? ¿Qué es lo incorrecto en esta representación? ¿Cuáles son las barreras para la libertad? ¿Qué cambios son necesarios?. Estas preguntas se enfocan en el contexto social de la enfermería. Son las preguntas que inician la expresión formal del conocimiento y los saberes de la disciplina en la situación clínica y se sustentan la conciencia emancipatoría necesaria para el cambio.

Representan la naturaleza constante y sincrónica de la práctica que surge cuando las enfermeras/os reflexionan y actúan en relación con estas preguntas críticas.

En el Proceso creativo, se establece la Crítica e Imaginación. Este proceso es creativo y requiere de darse cuenta de que algo no es correcto y necesita ser cambiado. La crítica implica el análisis del estatus quo de múltiples puntos de vista, por ejemplo, sexo, raza, orientación sexual, cultura y poder que limitan las posibilidades humanas y crean inequidad. La crítica implica una comprensión de cuales acciones serian apropiadas para disminuir la inequidad e injusticia.

La imaginación se define como un proceso de visualización o representación de posibilidades sustentadas en un proceso crítico de los diferentes escenarios. Se lleva a cabo mediante el dialogo y el intercambio de información que permiten o conducen a la expresión formal de este patrón.

La expresión formal este patrón, son las manifestaciones, análisis crítico, declaración de lo visualizado y plan de acción. Estas expresiones formales manifiestan un interés emancipatorio dirigido a comunicar a otros la naturaleza de las injusticias y que es necesario para cambiarlas.

Sus manifestaciones, son las acciones orientadas a lo que es problemático, requieren de un cambio en el efecto y de una descripción de las ideas que son visualizadas. El análisis crítico, examina que es, como puede llegar a ser y quienes están   en una situación determinada. La declaración de lo visualizado describe en detalle la visión del futuro. El plan de acción describe en detalle la visión del futuro y lo que se necesita para alcanzarla. Otras formas de expresión formal de este patrón son las historias, los poemas, las ficciones y las esculturas.

Los procesos de autentificación son la sustentabilidad, equidad social, empoderamiento y desmitificación. El proceso disciplinario de autentificación de los saberes y el conocimiento emancipatorio incluyen desafiar y confirmar la sustentabilidad del cambio real, la transformación y determinación de la extinción en el cual el empoderamiento y la equidad social para los grupos oprimidos ocurren. Así como también el grado en qué circunstancias no visibles y que han creado inequidad son desmitificadas.

Sustentabilidad: Como los cambios sociales previstos se mantienes y prosperan.
Equidad social: Si se ha demostrado la reducción o eliminación de las condiciones que crean desventajas para unos y algunas ventajas para otros.
Empoderamiento: La capacidad o habilidad de las personas y grupos de ejercer su propia voluntad, que sus voces sean oídas y de reclamar por el logro de su máximo potencial humano.
Desmitificación: El grado en que las cosas que son formalmente ocultas para la comprensión son entendidas y reveladas.

La forma que se manifiesta en la práctica es la Praxis.

Todos estos procesos descritos anteriormente y que forman parte del patrón emancipatorio contribuyen a la creación de una nueva mirada o lente en el cual es visto el mundo que nos rodea. Esta nueva cosmovisión o forma de ver el mundo nos revela algo que no era percibido porque era asumido como natural o que era difícil de ver más allá de las cosas que eran asumidas como verdaderas. Cuando las cosas que no se percibían son vistas y parecen perfectamente obvias, los caminos para el cambio efectivo de la situación comienzan a tener sentido y la praxis ocurre.